注意！肝功能正常不等于肝脏健康，避免肝炎变肝癌

提到肝炎，很多人既熟悉又陌生，其中乙型肝炎更是备受关注。我国乙肝患者和乙肝病毒携带者的人数颇为庞大。7月28日是第十三个“世界肝炎日”，今年的宣传主题为“坚持早预防、加强检测发现、规范抗病毒治疗”，惠州市中心人民医院博罗分院感染科副主任、副主任医师梁清海就“乙肝”相关话题进行了科普。

肝功能正常不等于肝脏健康

65岁的刘大伯平时身体素质良好，然而不久前他突然感到上腹部剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状，于是在家人陪同下到医院检查。B超提示胆囊结石、胆囊炎，右肝高回声结节。住院进一步检查，腹部增强CT显示“肝脏占位性病变”，经过进一步确诊是肝脏恶性肿瘤。刘大伯非常震惊和不理解，表示自己平时身体良好，每年体检肝功能都提示正常。经询问病史得知，原来刘大伯20余年前曾经检查出乙肝大三阳，当时刘大伯身体并无不适，且检查肝功能正常，便没有接受进一步检查和治疗，没想到自己的乙肝竟会演变成肝癌。

(资料图)

很多人认为肝功能正常就不会得肝癌，但现实并非如此，一些检查出肝癌的患者，有些早前肝功检查却是正常的。梁清海表示，肝功能正常不等于肝脏健康，乙肝人群尤其要注意。

首先，肝功能检查仅仅是通过抽血来化验肝脏功能指标，主要针对的是肝脏疾病，比如肝炎、肝硬化、脂肪肝等，并没有针对肝癌进行筛查。其次，肝脏的代偿能力非常强大，三分之一的肝脏组织足以维持正常肝脏功能。当小病灶出现后，肝细胞工作又会重新分配，不会对肝功能造成影响。再加上肝脏自身没有痛觉神经，所以即便出现异常，在肝癌早期很难被察觉，此时通过抽血检查肝功能，往往会显示肝功能正常。

值得一提的是，乙肝是肝硬化、肝癌的高危因素，我国有八成的肝癌患者和乙肝相关，所以不管是乙肝患者，还是单纯的乙肝病毒携带者，一方面要关注肝功能、病毒水平，另一方面也要重视肝硬化、肝癌的预防。

乙肝患者应规范抗病毒治疗

为了避免肝炎变成肝癌，应该关注哪些身体检查指标？对此，梁清海表示，无论是肝功能正常的“大、小三阳”乙肝患者，还是乙肝病毒携带者，都需要到肝病专科定期随访，包括定期复查肝功能、凝血功能、乙肝病毒核酸（HBV DNA）、乙肝两对半以及跟肝癌相关的甲胎蛋白等，并定期做腹部B超或腹部CT（每3~6月），这样才能及时发现早期的肝硬化及微小肝癌，尽早采取正确治疗措施，避免病情进一步恶化。

随着医疗技术的发展，慢性乙肝患者经过规范的抗病毒治疗，控制病毒复制，使肝硬化和肝癌的发生率大大降低。最新研究显示，部分患者采用优化治疗方案，可以实现30%到50%的临床治愈率。目前，慢性乙肝治疗的药物包括保肝抗炎退黄药、抗乙肝病毒药。抗乙肝病毒药一线用药有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等。

一些患者在口服抗病毒药过程中常常容易漏服或忘服，有的服用一段时间后想自行停药。那么究竟口服抗病毒药能不能停下来？梁清海表示,能不能停药，决不能自己判断，一定要肝病专科医生根据患者的治疗情况综合判断是否停药。

过度劳累、饮食不当、喝酒，感染，情绪变化和心理压力等都是慢性乙肝活动的诱发因素，因此，乙肝人群应保持健康良好的身心状态，有利于更好地控制病情。

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乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播

乙肝具有传染性。一般来说，没有经过抗病毒治疗的乙肝大三阳患者，大部分乙肝病毒核酸是阳性，即是有传染性的。乙肝患者传染性和乙肝病毒的载量有关，和肝功能正常与否没有相关性。

乙肝病毒的传播途径主要有母婴传播、性接触（体液）传播、血液传播这三种，不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。

梁清海表示，乙肝病毒可以预防。一是注射乙肝疫苗。二是采取母婴阻断治疗，即患有乙肝的女性妊娠后到专业的医疗机构就诊规范的采取母婴阻断治疗，同时对所产新生儿进行正规、及时的免疫接种，几乎可完全阻断乙肝病毒的传播。三是定期体检，成年人应该注意定期接受乙肝两对半检查，注意进行乙肝疫苗加强针的注射，确保乙肝抗体的有效性，这是预防乙肝传染最简单、有效的方法。

东江时报记者李春凤通讯员张璐

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注意！肝功能正常不等于肝脏健康，避免肝炎变肝癌

时间：2023-07-27 16:56:33来源 : 今日惠州网

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